МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ

МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ

Все способы дыхательной терапии можно подразделить на несколько групп, при этом более обыкновенные методики могут быть отчасти либо полностью включены в состав более сложных. В насыщенной педиатрии в большинстве случаев употребляются последующие способы:

§ Оксигенотерапия;

§ Ингаляция фармацевтических препаратов;

§ Сурфактантная терапия;

§ Завышенное давление в дыхательных путях;

§ Искусственная вентиляция легких;

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Оксигенотерапия проводится МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ при помощи увеличения концентрации кислорода в дыхательной консистенции.

Показания.Артериальная гипоксемия – существенное понижение уровня РаО2 в крови, клинически проявляющееся цианозом кожных покровов при дыхании воздухом. Обычно, при отсутствии анемии, цианоз возникает, когда уровень РаО2 становится ниже 70 мм рт. ст. (SaO2< 90%).

Цель. Устранение гипоксемии и поддержание оксигенации крови на применимом уровне МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ. Этот уровень определяется доктором с учетом возраста хворого, нрава патологии, вероятности развития осложнений и ряда других причин. Почти всегда, при значениях SaO2> 91%, доставка кислорода к тканям обеспечивается без существенного напряжения компенсаторных устройств.

Условия и требования к проведению оксигенотерапии:

§ Ингаляции кислорода, обычно, только симптоматическая терапия, не оказывающая положительного воздействия на МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ патогенез основного заболевания;

§ Оксигенотерапия эффективна исключительно в тех случаях, когда причинами гипоксемии являются нарушения вентиляционно-перфузионных отношений в легких и альвеолярная гиповентиляция; Гипоксемия, связанная с право-левым шунтированием рефрактерна к оксигенотерапии и просит внедрения других способов респираторной терапии;

§ Концентрация кислорода в дыхательной консистенции устанавливается врачем с учетом выраженности гипоксемии, нрава патологии МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ и возраста малыша;

§ Концентрация кислорода, установленная на дозирующем устройстве и концентрация во вдыхаемой консистенции могут очень различаться, что находится в зависимости от скорости притока свежайшего газа, объема минутной вентиляции и плотности дыхательного контура;

§ Оксигенотерапия не может проводиться без непрерывного мониторного контроля газового состава крови при помощи пульсоксиметрии либо других МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ методик;

§ Дыхательная смесь должна быть стерильной, влажной и нагретой. Ингаляция сухого и охлажденного газа нарушает транспорт мокроты, наращивает риск заразный осложнений, могут вызвать бронхоспазм;

§ Дополнительное увлажнение дыхательной консистенции требуется, если FiO2 выше 0,5. При дыхании через искусственные воздухоносные пути смесь обязана иметь относительную влажность 95-100% и температуру 36-37оС;

Методы

Для МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ ингаляций кислорода употребляются самые разные устройства: носовые канюли и катетеры, лицевые маски, палатки, инкубаторы и др.

Носовые катетеры не тревожат хворого и позволяют поддерживать низкие (до 30%) концентрации кислорода в дыхательной консистенции. Главный недочет этого метода в том, что катетеры затрудняют носовое дыхание и могут повреждать слизистую носовых ходов.

Применение МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ лицевых масок позволяет размеренно поддерживать разные, в том числе и достаточно высочайшие (до 50-70%), концентрации кислорода в дыхательной консистенции. Но, для сотворения таких концентраций требуются огромные потоки кислорода, также могут появляться препядствия с фиксацией и герметизацией маски.

Всераспространенным методом оксигенотерапии у малеханьких деток остаются кислородные палатки. Они не тревожат МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ малыша, позволяют держать под контролем концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе и поддерживать ее на неизменном уровне. Но в связи с негерметичностью эти устройства требуют больших скоростей подачи кислорода (порядка 5-15 л\мин) и даже при всем этом изредка удается поднять его концентрацию до 30%.

Новорожденным детям кислородотерапия проводится конкретно в инкубаторе. Эти устройства позволяют МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ в автоматическом режиме поддерживать установленную концентрацию кислорода, температуру и влажность дыхательной консистенции. Но, при нарушениях плотности, к примеру, при открывании окошек, происходит резвое изменение характеристик локального климата.

Трахеальная инсуффляция кислорода проводится через катетер, введенный в трахею. При всем этом методе происходит не только лишь обогащение консистенции кислородом, да и МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ промывание анатомического мертвого места свежайшим газом. Это имеет огромное значение при лечении пациентов с поверхностным дыханием, потому что дает возможность избежать развития гиперкапнии.

Отягощения оксигенотерапии:

§ Дыхание недостаточно увлажненным и нагретым газом приводит к нарушению функции цилиарного эпителия, замедлению движения ворсинок и сгущению слизи. Ухудшение транспорта мокроты МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ наращивает риск развития заразных бронхолегочных осложнений, нарушает проходимость маленьких дыхательных путей, вызывает развитие ателектазов.

§ Ингаляция гипероксических консистенций приводит к вымыванию азота (денитрогенизации) поначалу из дыхательных путей, а потом и из тканей организма. При всем этом появляется полнокровие и отечность слизистых оболочек, нарушается обычное функционирование реснитчатого эпителия дыхательных путей, возрастает скорость разрушения МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ сурфактанта. Денитрогенизация альвеол ведет к развитию адсорбционных микроателектазов, понижается растяжимость легких.

§ Оксигенотерапия в неких ситуациях может нарушать регуляцию дыхания. Устранение гипоксемии у нездоровых с приобретенной дыхательной дефицитностью может привести к нарастанию гиперкапнии.

§ Еще больше небезопасные последствия имеет гипероксемия (РаО2> 100 мм рт.ст.). Чрезвычайно высочайший уровень РаО2 приводит к системным и МЕТОДЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ТЕРАПИИ органным изменениям кровотока. Это в особенности небезопасно при лечении недоношенных малышей, у каких подобные флюктуации кровотока могут стать предпосылкой развития перивентрикулярных лейкомаляций.


metodi-udaleniya-pogodnih-effektov-osnovannie-na-gistogrammah.html
metodi-uluchsheniya-kachestva-pitevoj-vodi.html
metodi-upravleniya-eto-sposobi-osushestvleniya-upravlyayushego-vozdejstviya-i-realizacii-celej-upravleniya.html